Классика жанра
"Трудно и выразить, какой огромный прогрессивный шаг сделала в наш век медицина: у нее теперь родились даже идеи, а прежде были одни лекарства", - изумлялся ровно 130 лет назад в журнале "Дневник писателя" Ф. М. Достоевский. Невероятно актуально звучит эта фраза и сегодня.
Ничего не скажешь, классика. Классика жанра социально-политической ситуации в стране. Проходят годы, и даже века, а среднестатистический житель страны как жил в "подполье", так и живет. Существует со своим скарбом проблем, которые не вписываются в российскую действительность, внешне стремящуюся к модели почти уже европейской страны. Он работает на износ, переживая, как бы не заболеть (иначе ведь придется в больницу плестись, да и начальник вряд ли равнодушным останется), едва дотягивая от зарплаты до зарплаты (хотя она - "средняя по стране" - уже ого-го!) и все время ожидая новых сюрпризов правительства. Простите, реформ.
Подобные мысли появились у меня от докладов, дискуссий и прений круглого стола "Здоровье населения, демографическая политика и экология города", прошедшего в конце августа в городской администрации в рамках разработки концепции социально-экономического развития Иркутска до 2020 года. В работе круглого стола приняли участие около 36 человек: профессора, доктора медицинских, экономических и биологических наук, главные врачи поликлиник, чиновники администрации города разных рангов и комитетов, депутаты городской Думы, а также мэр города В. Якубовский.
В соответствии с одной из дефиниций слова "круглый - полный, совершенный", драматургия действий круглого стола тоже была всесторонней. Доклады чиновников, выдержаны исключительно в официально-деловом стиле, когда лаконично звучащие цифры и предложения на поверку оказываются набором штампов. Выступления настолько заучены и выверены (дабы не сказать лишнего: как бы чего не вышло), что любой вопрос-реплика участников мероприятия заставлял докладчика обороняться частоколом цифр и очередью пустых клише, а именно: "активное внедрение медицинских инновационных технологий в деятельность муниципального образования".
Интересными могли бы стать дискуссии. Но они не удались. Красноречивые выступления участников были сделаны в едином русле, но каждое само по себе. В итоге, на мой взгляд, получился не круглый стол, ведущий свою историю с благородных рыцарских времен, а открытая трибуна - порождение современности, когда оратор подобен мавру: сказал и ушел.
Ирина Губанова, начальник управления здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города, поведала об основных показателях здоровья иркутян. Она отметила, что после проведения профилактических мероприятий снизилась заболеваемость среди детей.
Также из ее доклада стало понятно, что благодаря национальному проекту " Здоровье " штат городских поликлиник укомплектован, а в городе сегодня работает восемь рентген-установок, одиннадцать ультразвуковых аппаратов, десять эндоскопов.
Алексей Пережогин, заместитель руководителя ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области, рассказал, что из 36 зарегистрированных форм инфекционных болезней снижение произошло по 14, в том числе по вирусному гепатиту А и В, клещевому энцефалиту и гриппу. В этом году планируется привить от гепатита В 63 тыс. человек и 22,5 тыс. человек от краснухи. Сегодня привито от гепатита В - 92%, от краснухи - 14,2%.
В два раза увеличилась заболеваемость сальмонеллезом. За прошедшие полгода зарегистрирован 331 случай заболевания туберкулезом.
По-прежнему сложной остается ситуация с ВИЧ-инфекцией: в Иркутской области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1145 детей, 101 - в нынешнем году. Зафиксировано 350 новых случаев заражения, в том числе у 18 рожденных в этом году детей диагноз ВИЧ подтвердился.
Оптимистичная фраза о том, что спокойной остается ситуация с венерическими заболеваниями, передаваемыми половым путем, была развенчана участницей мероприятия, напомнившей, что частные клиники, в которые наблюдается отток больных, не предоставляют информацию в ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области.
А. Пережогин отметил, что превышены нормативы загрязнения на реках Кая, Иркут, Ушаковка. Ухудшилось качество воды в Ангаре в районах бульвара Постышева и Чертугеевского залива. Единственная жизнерадостная мысль - качество питьевой воды в городском водопроводе определяется как "хорошее".
Игорь Ушаков, начальник главного управления здравоохранения Иркутской области, сказал, что оборудование, поставляемое ныне в больницы в рамках национального проекта, не сможет повысить качество помощи населению - приборы были разработаны 20 лет назад, этот путь - экстенсивный вариант развития здравоохранения. Он предложил создавать электронные медицинские паспорта для жителей Иркутска, внедрять в медучреждения менеджмент качества и стандартов медицинской помощи.
Заболеваемость по факту обращения за медицинской помощью в области чуть более 600 на 1000 человек. По данным же осмотров -1380 на 1000. В списке причин смерти первый пункт - болезни системы кровообращения: в Иркутске - 47%, в области - 62, в субъектах Федерации - 65. Но по данным обращаемости таких цифр нет. Ответ прост: смерть мгновенная: инфаркты, инсульты, гипертонические кризы - человек не успевает обратиться за помощью. Выход из этой ситуации - профилактика. Так считает Гайдар Гайдаров, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО ИГМУ, депутат Законодательного собрания Иркутской области.
За время работы круглого стола прозвучало много дельных идей. Было предложение о создании вечернего стационара для трудоспособного населения, реформировании всей системы финансирования здравоохранения. Но серьезность одних оттеняла легкомысленную штампованность других.
Скажем, первый пункт параграфа "Демографическая политика" проекта рекомендаций круглого стола звучал так; "Формирование системы общественных и личностных ценностей, ориентированных на семью с двумя детьми и более". Бесспорно, в предложениях есть рациональное зерно, однако все они нацелены не на причину появления болезней и проблем, что подчеркнул Р. К. Саляев, доктор биологических наук, советник РАН СИФИБР СО РАН, член-корреспондент РАН. Он обратил внимание аудитории на социально-психологический фон жизни населения Иркутска. Однако его выступление осталось гласом вопиющего в пустыне. А ведь еще в середине прошлого века американский психолог А. Маслоу, изучая жизнь великих людей, добившихся полной самореализации, назвал важные закономерности, которые позволили ему сформулировать иерархическую теорию, названную позже пирамидой Маслоу. Фундаментом которой являются физиологические потребности: только когда утолены голод, жажда, потребность во сне и безопасности, наступает очередь социальных притязаний.
Потребности удовлетворяются в том порядке, в котором они представлены в пирамиде - от низших к высшим. Потребности более высшего порядка не могут проявиться, пока не удовлетворены низшие. Поэтому молодая семья без собственной жилой площади, едва сводящая дебит с кредитом, опасаясь дефолта, даже при гениально выстроенной пропаганде образа жизни с двумя детьми и огромном желании на то, никогда на этот шаг не решится.
Но почему-то эти жизненные реалии не учитывали ни докладчики, ни разработчики рекомендаций к концепции социально-экономического развития Иркутска.
Почему? На мой риторический вопрос своим выступлением ответил Валерий Попов, начальник Главного экономического управления, заместитель председателя комитета по экономике и финансам администрации Иркутска, сказав, что государство в настоящий момент не заинтересовано в увеличении продолжительности жизни населения России.
* * *
Работу круглого стола завершил своим выступлением Владимир Якубовский, мэр Иркутска: "Мы не должны жить только вчерашним и сегодняшним днем. Мы обязаны смотреть в будущее. Должны вкладывать средства в здоровье современного человека. Городу необходима система профилактики, нацеленная на предупреждение болезней, соответствующая пониманию всех слоев населения Иркутска: и пенсионеров, и младенцев, которые только родились".
