Андрей Тихонов

© Babr24.com

ЗдоровьеРасследованияТомск

21117

29.03.2023, 22:44

Кто расскажет историю красивее, тот и выиграет дело. Интересный случай в Томском суде

В нашей стране часто обманывают граждан. Но этот случай немного отличается от стандартных. В Томске дедушке провели операцию по замене хрусталика. По указке врача он доплатил за «хорошую» линзу. Операцию по ОМС должен был оплатить Фонд обязательного медицинского страхования, поэтому дедушка решил подать в суд, чтобы вернуть потраченные деньги. Правильно ли он поступил?

Поясним, что по ОМС (полис обязательного медицинского страхования) все операции, независимо от того платная клиника или бесплатная, проводятся бесплатно, то есть за счёт страховки. По мнению А.Н. Щербакова (тот самый дедушка), в клинике ООО «ЦСМ Клиника Больничная» (ОГРН 1137017003859) об этом решили умолчать и потребовать с пациента сумму за линзу, стоимость которой, по идее, тоже должен был покрыть Фонд обязательного медицинского страхования.

Потеряв 49084 рубля, Щербаков А.Н. решил подать в суд на взыскание убытков, но мировой суд отказал в рассмотрении дела, потому что пациент сам подписал согласие на покупку линзы за свой счет. Как говорят в поликлинике, в таком случае они не виноваты.

Что вообще за операцию перенес дедушка?

Если на медицинском языке, то «факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы». Он хотел вылечить катаракту, и его направили в больницу «ЦСМ Клиника Больничная», где задачей врачей было ввести в глазницу новую искусственную линзу вместо старого хрусталика и таким образом улучшить зрение пациента.

В больнице Щербакову предложили вместо не очень качественной линзы поставить «хорошую», но за неё нужно было доплатить, потому что она не входит в тарифный план ОМС. Интересный факт: никто не знает, что случается потом с купленными заранее линзами.

Что пишет ФОМС

Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования написал в редакцию ТГ-канала «Милый Томск» и ответил на интересующие журналистов вопросы по поводу того, покрывается ли такая операция как «факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы» страховкой, и нужно ли пациенту покупать линзу из своего кармана. Они написали следующее:

«Согласно разделу III областной Программы ОМС болезни глаза входят в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таким образом, при наличии медицинских показаний застрахованные лица имеют право на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе по проведению факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы за счет средств обязательного медицинского страхования».

В фонде пояснили, что пациенту в этом случае ту качественную линзу должны были поставить бесплатно. Если делать операцию по ОМС, то независимо от качества или производителя линз услуга будет бесплатной. Помимо этого, сама линза тоже входит в страховку и покупать её самостоятельно не нужно. Страховка по закону покрывает стоимость и операции, и интраокулярной линзы. Приведем цитату из документа:

«В соответствии с частью 2 статьи 80 Федерального закона № 323-Ф3 при оказании в рамках Программы ОМС специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях, условиях дневного стационара осуществляется бесплатное обеспечение граждан медицинскими изделиями, включенными в Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р (далее — Перечень медицинских изделий).

Интраокулярные линзы в указанный Перечень медицинских изделий внесены.

Таким образом, при проведении операции по факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы весь комплекс медицинского обслуживания, включая расходный материал (в том числе, интраокулярная линза), должен быть предоставлен пациенту в рамках обязательного медицинского страхования бесплатно с оплатой за счет средств обязательного медицинского страхования».

На вопрос о покупке линзы пациентом за свои деньги в ФОМС ответили так:

«При этом возможность оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования проведения операции по факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы без учёта расходных материалов законом не предусмотрена».

По словам ФОМС, бедный Щербаков оказался под влиянием клиники и их уловок по поводу качества линзы. Скорее всего, они хотели обмануть дедушку и лишить его пенсии, заработав побольше денег. ОМС заплатят, и пожилой человек заплатит. Авось не заподозрит ничего. Щербаков оказался «умнее» и подал в суд.

У директора ООО «ЦКБ» свое мнение касаемо ситуации

Директор клиники «ЦСМ Клиника Больничная» Максим Заюков тоже написал в «Милый Томск». Он высказал свою точку зрения и объяснил почему считает больницу невиновной. Он описал ситуацию так:

«Пациент добровольно, по согласию сторон, заблаговременно приобрел по договору купли-продажи высокотехнологичную линзу для улучшения своего зрения. Дал информационное согласие на проведение медицинских вмешательств в клинике и был в ней прооперирован, получив на руки линзу, которую медицинская организация первоначально приобрела для целей оказания медицинской помощи (линза, которая укладывалась в тариф). Прокурор в интересах указанного гражданина подал иск, указав, что оплата за свой счёт линз по договору купли-продажи не обоснована, линзы должна была вставить клиника».

Заюков писал, что проблема в тарифе ОМС. Если пациент хочет приобрести линзу хорошего качества, её цена может достигать от 70 до 100 тысяч, и даже выше. Но ОМС не может предоставить линзы такого качества и оплатить саму операцию, потому что существует тариф в 33,5 тысячи рублей, и он с трудом может покрыть даже работу квалифицированных медиков. Конечно, качественная операция тоже стоит немалых денег.

Насчет линзы он писал, что ОМС готовы предоставить линзу, которая входит в тот самый тариф. Может, она и не будет хорошей, но зато не придется тратиться на дорогущий вариант. Предложения компании по поводу изменения тарифа на линзы в зависимости от нужд пациента фонд проигнорировал. Директор клиники в этом своей вины не видит, что, по сути, достаточно честно.

Заюков и в суде отстоял свою точку зрения. Вот что он писал:

«Суд первой инстанции согласился с доводами клиники при защите и вынес решения об отсутствии нарушений законодательства и ущерба у пациентов, констатировав, что дееспособный человек, получив полное информирование о происходящем, добровольно купил линзу и дал поручение клинике её вставить, при этом был доволен качеством операции».

Так кто же тогда прав, а кто дурак?

Сейчас сложно судить. На сайте Октябрьского районного суда Томска в строчке «Результат рассмотрения» написано следующее: «Решение ОТМЕНЕНО и принято НОВОЕ РЕШЕНИЕ». О каком именно решении идет речь, пока неизвестно, и шансы Щербакова выиграть это дело тоже предположить пока не получается. Однако директор ООО «ЦКБ» сдаваться не собирается и в любом случае будет оспаривать решение суда, если оно будет не в пользу клиники, конечно.

Андрей Тихонов

© Babr24.com

ЗдоровьеРасследованияТомск

21117

29.03.2023, 22:44

URL: https://babr24.net/tmk/?IDE=243626

bytes: 7715 / 7134

Поделиться в соцсетях:

Экслюзив от Бабра в соцсетях:
- Телеграм
- ВКонтакте
- Вайбер
- Одноклассники

Связаться с редакцией Бабра в Томской области:
[email protected]

Автор текста: Андрей Тихонов.

Другие статьи в рубрике "Здоровье" (Томск)

Телеграм Томска за неделю: долгожданная поликлиника, новый заммэра и «экосексуалы»

Бабр представляет обзор ключевых событий и обсуждений в томском сегменте мессенджера Telegram за неделю с 22 по 28 апреля 2024 года включительно. Долгожданная поликлиника Губернатор Томской области Владимир Мазур заверил жителей Зелёных горок, что в их микрорайоне возведут поликлинику.

Андрей Игнатьев

ЗдоровьеПолитикаЖКХТомск

11323

29.04.2024

Одной поликлинике в Зелёных горках быть, или Мазур внёс ясность

22 апреля губернатор Томской области Владимир Мазур заверил жителей Зелёных горок, что в их микрорайоне возведут поликлинику. Правда, пока только одну из двух обещанных. Видимо, петиция, которую ранее запустила главный редактор информагентства vtomske.ru Олеся Бутолина, дошла-таки до адресата.

Андрей Игнатьев

ЗдоровьеОбразованиеПолитикаТомск

12822

26.04.2024

Мазур сказал – Мазур не сделал

28 марта 2024 года главный редактор информагентства vtomske.ru Олеся Бутолина запустила петицию «Губернатор, построй обещанные поликлиники в Зелёных горках!» Цель – напомнить Владимиру Мазуру о слове, данном незадолго до выборов главы Томской области и не сдержанном до сих пор.

Андрей Игнатьев

ЗдоровьеОбществоПолитикаТомск

18154

04.04.2024

Скандальный объект от ТДСК презентовали Путину

«Поздравляю вас. Надеюсь, что всё будет организовано лучшим образом», – сказал президент РФ Владимир Путин после того, как губернатор Томской области Владимир Мазур отчитался за хирургический корпус онкодиспансера.

Андрей Игнатьев

ЗдоровьеРасследованияЭкономика и бизнесТомск

16804

09.02.2024

«Сибирская язва»: проблемы здравоохранения Северска вынужден решать президент страны

В закрытом Северске – скандал. Жители «Пятого почтового», как в советские времена называли город, записали коллективное видеобращение к президенту Владимиру Путину. Его цель – обратить внимание на ужасное состояние медицины в Северске.

Алексей Серебряный

ЗдоровьеСкандалыОбществоТомск

6062

15.12.2023

Неужели хирургический корпус онкодиспансера готов?

Губернатор Томской области Владимир Мазур на выставке-форуме «Россия», что проходит в Москве на ВДНХ, торжественно объявил о вводе в эксплуатацию хирургического корпуса онкодиспансера. Только вот, достижение ли это?

Андрей Игнатьев

ЗдоровьеОбществоЭкономика и бизнесТомск

18255

23.11.2023

Зелёная, зелёная трава... почему не растёт на томских газонах?

Казалось бы, газоны – самый простой элемент городской среды. Растут сами по себе, не требуя особого ухода. Это совсем не клумбы, которым необходим специальный уход и большое участие. Однако и газонам следует уделять внимание. Иначе с ними могут случиться разные неприятности.

Яна Ледина

ЗдоровьеОбществоСобытияТомск

3481

26.07.2023

Добрый ли доктор Айболит? И доступна ли в Томске бесплатная медицина?

Бесплатная медицина стала результатом демократических преобразований российского общества и огромным социальным достижением рубежа ХIХ – ХХ веков. Именно тогда благодаря программе земской медицины все граждане России получили право на бесплатное обращение к врачу.

Яна Ледина

ЗдоровьеОбществоРасследованияТомск

16086

09.05.2023

Блогнот. Вопросы к департаменту архитектуры и строительства Томской области

В рамках депутатского маршрута объехала медицинские учреждения Томского района. Сейчас капитальный ремонт идет на двух объектах: врачебные амбулатории в селе Богашево и в поселке Зональная станция. В обоих случаях сроки ремонта затянуты.

Андрей Игнатьев

ЗдоровьеОбществоЭкономика и бизнесТомск

15022

06.04.2023

Кто расскажет историю красивее, тот и выиграет дело. Интересный случай в Томском суде

В нашей стране часто обманывают граждан. Но этот случай немного отличается от стандартных. В Томске дедушке провели операцию по замене хрусталика. По указке врача он доплатил за «хорошую» линзу.

Андрей Тихонов

ЗдоровьеРасследованияТомск

21117

29.03.2023

Плакала поликлиника в Южных воротах

Оказывается, ещё 13 февраля 2023 года ООО «Спецстрой ТДСК» (ОГРН 1057000119395) в одностороннем порядке отказалось от исполнения контракта на строительство поликлиники в микрорайоне Южные ворота. Об этом говорится на сайте госзакупок.

Андрей Игнатьев

ЗдоровьеОбществоЭкономика и бизнесТомск

18193

28.02.2023

Соломатинские бредни, или «Вам показалось, этого не было»

Эх, любимые фэйлы (провалы) от наших политиков... Заместительница председателя Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина рассказала, что людей, выступающих за отказ от вакцинации, могут начать признавать экстремистами.

Соня Совушкина

ЗдоровьеМаразмОбществоТомск

9294

07.02.2023

Лица Сибири

Распопина Ирина

Мари Алексей

Рудаков Олег

Цыбикжапов Вячеслав

Юрасова Татьяна

Бакуров Евгений

Зуева Анна

Ушакова Яна

Грачев Иван

Сафронов Андрей